Feline Infectious Peritonitis (Bệnh FIP) – Viêm phúc mạc truyền nhiễm

Viêm phúc mạc truyền nhiễm ở mèo (bệnh FIP) là một bệnh do virus không phổ biến, gây tử vong ở mèo do nhiễm coronavirus (FcoV - Feline coronavirus). Nhiễm trùng FCoV trên thực tế rất phổ biến ở mèo trên toàn thế giới và trong hầu hết các trường hợp, virus sẽ không gây ra dấu hiệu lâm sàng hoặc chỉ là bệnh thoáng qua nhẹ như tiêu chảy.

Bài viết gốc: https://monspet.com/benh-fip/

Trong ít trường hợp, nhiễm trùng sẽ dẫn đến sự phát triển của biểu hiện gây tử vong cấp tiến được gọi là FIP - một trong những bệnh nhiễm virus nghiêm trọng nhất ở mèo không chỉ vì bản chất gây tử vong mà còn vì những khó khăn trong việc chẩn đoán xác chết và các vấn đề liên quan đến việc kiểm soát căn bệnh này.

Nguyên nhân và nguồn gốc gây ra bệnh FIP?

Feline Coronaviruses (FCoV) thuộc một nhóm Coronavirus liên quan chặt chẽ với nhau gây ra bệnh đường ruột và hô hấp ở chó và lợn, và cảm lạnh thông thường ở người. Không có bằng chứng cho thấy virus ở mèo được truyền tự nhiên đến bất kỳ loài nào khác. Một đặc điểm quan trọng của coronavirus là chúng dễ bị thay đổi gen (đột biến) và virus biến thể phát sinh ở động vật bị nhiễm bệnh có thể gây bệnh nhiều hơn hoặc khác biệt về mặt kháng nguyên so với virus ban đầu.

[caption id="attachment_480" align="alignnone" width="652"]Feline Coronaviruses FCoV Feline Coronaviruses FCoV[/caption]

Từ góc độ lâm sàng, người ta nhận ra rằng có hai dạng sinh học của FCoV. Một là dạng phổ biến, hay "ruột", dạng FCoV được truyền trong tự nhiên giữa các con mèo và đại diện cho đại đa số FCoV trong quần thể. Kiểu sinh học này không gây ra bệnh quá mức, hoặc chỉ có dấu hiệu tiêu hóa tạm thời, tự giới hạn. Virus lây lan chủ yếu qua đường phân - miệng, virus được thải ra trong phân của một con mèo bị nhiễm bệnh và sau đó được ăn bởi một con mèo khác. Virus chủ yếu sao chép bên trong các tế bào đường ruột và có thể gây tổn thương cục bộ dẫn đến tiêu chảy. Những con mèo bị nhiễm bệnh đã nhiễm virus trong một khoảng thời gian khác nhau, thường là một vài tháng và sau đó dừng lại. Những con mèo tạo ra kháng thể với virus, có thể được phát hiện trong máu và số lượng giảm dần khi sự đào thải của virus kết thúc. Sau khi một con mèo đã bị nhiễm trùng, nó có thể bị nhiễm lại từ một con mèo khác với cùng hoặc một chủng FCoV khác và bắt đầu đào thải virus trở lại. Một số ít con mèo có thể bị nhiễm trùng dai dẳng và trở thành nơi bài tiết lâu dài của virus.

Kiểu sinh học thứ hai của FCoV là kiểu gây ra Bệnh FIP. Người ta tin rằng hầu hết các trường hợp lâm sàng của FIP phát sinh thông qua sự xuất hiện của chủng virus độc hại này do đột biến trong nhiễm trùng hiện tại với dạng sinh học “ruột” thông thường tương đối không gây hại. Một số lượng nhỏ hơn các trường hợp FIP liên quan đến virus phát sinh thông qua tái hợp giữa FcoV và coronavirus ở chó (CCV), điều này cho thấy rằng CCV đôi khi được truyền từ chó sang mèo. Dù nguồn gốc của chúng là gì, các FCoV của kiểu sinh học gây ra bệnh FIP dường như không được truyền đi trong tự nhiên và thường chết cùng với vật chủ của chúng. Tuy nhiên, sự bùng nổ của dịch FIP ở từng đàn mèo cho thấy rằng việc truyền trực tiếp một kiểu sinh học gây bệnh FIP đôi khi có thể xảy ra.

Làm thế nào để các virus biến thể gây ra bệnh FIP hiện vẫn chưa được biết tới. Có ý kiến ​​cho rằng sự khác biệt chính giữa các virus gây bệnh FIP và các chủng FCoV 'ruột' có liên quan là loại trước có thể xâm nhập cơ thể và không bị hạn chế ở đường ruột như loại sau, có thể vì chúng có thể dễ dàng hơn lây nhiễm và phát triển trong các đại thực bào. Tuy nhiên, rõ ràng là ở những con mèo bị nhiễm FCoV không phát triển FIP, virus cũng xâm nhập ở ngoài ruột và được tìm thấy trong máu của chúng. Bất kể những thay đổi rõ ràng xảy ra ở virus, sự phát triển của bệnh lâm sàng (FIP) cũng sẽ phụ thuộc vào phản ứng miễn dịch không hiệu quả khi mèo bị nhiễm bệnh không kiểm soát được sự sao chép của virus dẫn đến viêm ở hầu hết mọi vị trí trong cơ thể, do đó tạo ra một loạt các dấu hiệu lâm sàng.

Do đó, kết quả của việc lây nhiễm ở một con mèo phụ thuộc vào kết quả của sự tương tác phức tạp giữa chủng và lượng virus, tuổi và khả năng miễn dịch của động vật. Các nguồn lây nhiễm FCoV hay gặp cho một con mèo bao gồm mèo mang mầm bệnh không thể hiện các triệu chứng, mèo bị viêm ruột do FCoV, các trường hợp lâm sàng của FIP và truyền nhiễm trong môi trường với virus.

Nhiễm trùng FcoV và FIP phổ biến như thế nào?

Nhiễm trùng với FCoV có mặt khắp nơi trong quần thể mèo nhà trên toàn thế giới. Các khảo sát đã chứng minh rằng thông thường 25 đến 40% mèo cưng trong gia đình có huyết thanh dương tính FCoV (nghĩa là có kháng thể chống lại FCoV trong máu cho thấy đã nhiễm virus hiện tại hoặc trước đó), trong khi con số này thường tăng lên 80 đến 100 % đối với mèo từ các trại nuôi lấy giống và các bày đàn lớn khác. Tuy nhiên, mặc dù mức độ nhiễm FCoV cao ở quần thể mèo, FIP vẫn là một bệnh tương đối hiếm gặp (xem bên dưới), với hầu hết các bệnh nhiễm trùng dường như là do các chủng virus gây bệnh viêm ruột có độc tính thấp.

Do đó, nhiễm FCoV là đặc hữu ở quần thể mèo và rất phổ biến ở các nơi nuôi nhiều mèo như hộ gia đình nhiều mèo, cứu hộ và trại nhân giống mèo. Trong trường hợp virus là loài đặc hữu ở một nhóm mèo, một số con trưởng thành có thể là vật mang mầm bệnh và liên tục thải ra virus trong phân của chúng, trong khi những con khác có thể bị tái nhiễm theo thời gian và thải ra virus theo từng đợt. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chỉ cần có sáu con mèo cùng sống chung một môi trường là đủ để duy trì nhiễm trùng FCoV dai dẳng.

[caption id="attachment_481" align="alignnone" width="647"]Nhiễm FCoV là đặc hữu ở quần thể mèo Nhiễm FCoV là đặc hữu ở quần thể mèo[/caption]

Mèo con được sinh ra trong môi trường chứa nhiều FCoV có thể sẽ có được sự bảo vệ ban đầu bằng khả năng miễn dịch có nguồn gốc từ mèo mẹ (kháng thể được hấp thụ từ sữa mẹ trong 24 giờ đầu bú sữa). Khả năng miễn dịch đặc biệt này sẽ suy yếu và không bị phát hiện ra ở 6 - 8 tuần tuổi và hầu hết mèo con bị nhiễm và thải ra FCoV trong phân của chúng từ 5 đến 11 tuần tuổi. Theo đó, mèo con sẽ tự sản xuất kháng thể. Mặc dù coronavirus khá yếu và dễ bị ảnh hưởng để sử dụng phương pháp khử trùng thường xuyên (để biết thông tin về chất khử trùng xem: www.fabcats.org), nhưng một số chủng vẫn có thể tồn tại trong môi trường trong vài tuần, cho thấy những con mèo con dễ mắc bệnh thường bị nhiễm trùng từ môi trường truyền nhiễm cũng như qua tiếp xúc với các con mèo khác.

Viêm phúc mạc truyền nhiễm chủ yếu là một bệnh của mèo nhỏ xảy ra từ giai đoạn sau cai sữa trở đi. Độ tuổi cao nhất để phát triển bệnh là từ sáu tháng đến hai năm, mặc dù nó có thể xảy ra ở mèo ở mọi lứa tuổi. Có lẽ nguy cơ tạo ra đột biến FCoV có khả năng tạo ra FIP ở một con mèo bị nhiễm bệnh là lớn nhất khi số lượng virus nhân lên trong cơ thể rất cao. Sự nhân lên của virus có thể được tăng cường nhờ phản ứng miễn dịch kém hơn của mèo con, đặc biệt là khi điều này được kết hợp với các yếu tố căng thẳng như về nhà mới, triệt sản, tiêm phòng và bệnh gian phát (intercurrent disease). Có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở mèo từ các trại nuôi giống và các hộ gia đình nuôi nhiều mèo khác, có lẽ phần lớn phản ánh thực tế rằng đây là những môi trường dễ tiếp xúc với FCoV. Thật vậy, tỷ lệ mèo trong chuồng thường xuyên thải ra FCoV trong phân của chúng và tần suất thải ra FCoV đã được chứng minh là có liên quan đến nguy cơ phát triển các trường hợp bệnh FIP. Tuy nhiên, các yếu tố khác cũng có thể liên quan như tính nhạy cảm di truyền đối với bệnh, một vài giống mèo hay phát bệnh FIP (ví dụ: Ba Tư và Miến Điện).

Không có con số chính xác về tỷ lệ mắc bệnh FIP, nhưng có ý kiến cho rằng tỷ lệ tử vong chung do FIP ở mèo trưởng thành được nuôi với số lượng thấp (một hoặc hai cá thể mỗi hộ) là khoảng 1: 5000 (0,02%), ngược lại ở đàn mèo với bệnh lan rộng , nó thường lên tới 5% (với sự thay đổi rất lớn giữa các khu vực khác nhau). Thông thường, ngay cả trong các tình huống đặc thù, căn bệnh này bùng phát rời rạc trong đó tỷ lệ tử vong có thể đạt khoảng 10%. Đôi khi dịch bệnh nhỏ được nhìn thấy trong đó có tới 40% mèo nhỏ có nguy cơ cao có thể chết, nhưng đây là những trường hợp hiếm. Thông thường, FIP có thể phát triển ở một vài hoặc tất cả mèo con từ một lứa riêng lẻ trong một khoảng thời gian.

Các dấu hiệu lâm sàng của nhiễm trùng FCoV và FIP là gì?

Hầu hết mèo con bị nhiễm FCoV đều bị nhiễm các chủng gây viêm ruột nhưng không có triệu chứng, hoặc bị tiêu chảy nhẹ đến trung bình (và đôi khi nôn) trong thời gian vài ngày. Chỉ có một trường hợp viêm ruột do FCoV được báo cáo là gây tử vong (trong trường hợp không có FIP).

Mặt khác, FIP là một bệnh có các biểu hiện lâm sàng cực kỳ đa dạng và các dấu hiệu lâm sàng có xu hướng tiến triển và cuối cùng gây tử vong. Thật không may, vì bản chất đa dạng của các dấu hiệu bệnh lâm sàng cho nên FIP phải được coi là nguyên nhân của nhiều hội chứng bệnh về mèo khác nhau.

Nói chung, bệnh có 2 dạng - FIP “effusive - tràn dịch” (hoặc 'ướt' – “wet”) và FIP “non-effusive - không tràn dịch” (hoặc 'khô' – “dry”). Trong bệnh tràn dịch (effusive disease), virus gây viêm các mạch máu dẫn đến rò rỉ chất lỏng giàu protein từ máu vào khoang cơ thể (phổ biến nhất là bụng dưới dạng viêm phúc mạc). Trong các tổn thương viêm bệnh không tràn dịch (non-effusive disease) (u hạt - granulomas) phát triển xung quanh các mạch máu trong các cơ quan và các cấu trúc khác dẫn đến các dấu hiệu lâm sàng đa dạng hơn và thường mơ hồ hơn, tùy thuộc vào vị trí nào của cơ thể bị ảnh hưởng. Những nơi phổ biến nhất để tìm u hạt là các cơ quan bụng (gan, thận, ruột, hạch bạch huyết), mắt và hệ thống thần kinh trung ương (CNS). Bệnh tràn dịch phổ biến hơn bệnh không tràn dịch và nói chung có lẽ chiếm khoảng 60 đến 70% các trường hợp.

Quá trình lâm sàng của bệnh FIP thay đổi từ vài ngày đến vài tháng. Nói chung bệnh tràn dịch có xu hướng có thời gian ngắn hơn một chút so với bệnh không tràn dịch và hầu hết các trường hợp có quá trình vài tuần. Các dấu hiệu lâm sàng sớm trong FIP là không cụ thể và phổ biến cho cả hai dạng bệnh. Chúng bao gồm sốt, thờ ơ, không thích nghi, sụt cân, tiêu chảy và đôi khi có dấu hiệu đường hô hấp trên nhẹ. Mức độ nghiêm trọng và thời gian của các dấu hiệu này khác nhau, nhưng ngay cả khi khá nghiêm trọng, bản chất mơ hồ của chúng khiến cho việc chẩn đoán sớm FIP trở nên vô cùng khó khăn. Khi bệnh tiến triển, thường có nhiều dấu hiệu của bệnh tràn dịch hoặc không tràn dịch, mặc dù trong một số trường hợp, điều này có thể mất nhiều tuần hoặc nhiều tháng để xảy ra.

[caption id="attachment_479" align="alignnone" width="649"]Các dấu hiệu lâm sàng của nhiễm trùng FCoV và FIP Các dấu hiệu lâm sàng của nhiễm trùng FCoV và FIP[/caption]

Tích tụ chất lỏng trong bụng và trướng bụng rõ ràng là một trong những biểu hiện phổ biến nhất của bệnh FIP, nhưng đôi khi chất lỏng sẽ có trong ngực chứ không phải ở bụng (gây khó thở), và đôi khi ở cả hai vị trí. Các tổn thương viêm ở mắt và hệ thần kinh trung ương (gây ra các dấu hiệu thần kinh) và gan (gây vàng da) cũng xảy ra ở một tỷ lệ mèo mắc bệnh 'tràn dịch'. Các dấu hiệu phổ biến của bệnh tràn dịch (trướng bụng và / hoặc khó thở) thường đi kèm với sốt và các dấu hiệu không cụ thể khác được nhìn thấy sớm trong quá trình bệnh. Tuy nhiên, một số con mèo vẫn khỏe mạnh mặc dù có biểu hiện của bệnh nặng.

Trong bệnh không tràn dịch, các dấu hiệu lâm sàng có thể rất mơ hồ (sốt kéo dài, sụt cân tăng nhanh và thờ ơ thường là các dấu hiệu chủ yếu) và kéo dài. Trong khoảng 50% các trường hợp, các tổn thương sẽ ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương (gây ra các dấu hiệu thần kinh tiến triển, với chứng mất điều hòa (ataxia) - dáng đi 'lắc lư' - có lẽ là biểu hiện phổ biến nhất) và / hoặc mắt (gây ra những thay đổi như viêm màng bồ đào hoặc viêm võng mạc được phát hiện khi khám mắt). Vàng da cũng là một biểu hiện tương đối phổ biến. Một số con mèo mắc FIP loại này cũng có một lượng nhỏ tràn dịch ở bụng hoặc ngực của chúng, nhưng không đủ nghiêm trọng để gây khó chịu hoặc cản trở hô hấp, việc có thể hữu ích trong chẩn đoán (xem bên dưới).

Làm thế nào để chẩn đoán bệnh FIP?

FIP là một trong những bệnh khó chẩn đoán nhất ở mèo. Một loạt các dấu hiệu lâm sàng làm cho bệnh FIP được cân nhắc nhiều trong nhiều trường hợp lâm sàng khác nhau và không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thông thường có thể được sử dụng để xác nhận chắc chắn các nghi ngờ lâm sàng trong chẩn đoán.

[caption id="attachment_478" align="alignnone" width="661"]Làm thế nào để chẩn đoán bệnh FIP Làm thế nào để chẩn đoán bệnh FIP[/caption]

Khi quyết định liệu FIP có khả năng hoặc có thể xảy ra trong bất kỳ trường hợp riêng lẻ nào hay không, cần xem xét đến lý lịch của con mèo và các đặc điểm trước đó, đối với các dấu hiệu lâm sàng mà mèo thể hiện và kết quả của một loạt các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thông thường. Những điều này có thể dẫn đến bằng chứng đầy đủ cho việc chẩn đoán giả định về bệnh FIP đã được thực hiện, nhưng nếu có nhiều nghi ngờ đáng kể tồn tại thì kiểm tra xác nhận sinh thiết mô có thể là cần thiết.

Chuẩn đoán giả định bệnh FIP?

Một đánh giá đầy đủ về hình ảnh lâm sàng và kết quả của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thông thường là cần thiết để cho phép chẩn đoán giả định bệnh FIP.

Lý lịch mèo

Các trường hợp mắc FIP rất phổ biến ở mèo nhỏ (dưới hai tuổi), ở mèo chung huyết thống hoặc từ các gia đình nuôi nhiều mèo. Mèo già và các con mèo từ các hộ gia đình nuôi ít mèo cũng phát triển FIP, nhưng những trường hợp này ít phổ biến hơn và với các dấu hiệu lâm sàng phù hợp và dữ liệu từ phòng thí nghiệm hỗ trợ, chỉ số nghi ngờ sẽ cao hơn ở những con mèo được biết là đến từ nơi có rủi ro mắc bệnh cao hơn.

Dấu hiệu lâm sàng bệnh FIP

Trong trường hợp nghi ngờ FIP, kiểm tra lâm sàng kỹ lưỡng được thực hiện để thử và xác định bất kỳ dấu hiệu hoặc thay đổi nào phù hợp với chẩn đoán. Điều này bao gồm kiểm tra mắt và thần kinh kỹ lưỡng xem có nghi ngờ bệnh tràn dịch hay không tràn dịch và kiểm tra cẩn thận (ví dụ: chụp X quang hoặc siêu âm) để phát hiện sự hiện diện của một lượng nhỏ tràn dịch. Nếu có tràn dịch, phân tích trong phòng thí nghiệm về chất dịch là một trong những xét nghiệm hữu ích nhất trong phòng thí nghiệm thông thường. Tương tự như vậy nếu nghi ngờ bệnh tràn dịch ổ bụng, chụp X quang lồng ngực để phát hiện tràn dịch màng phổi có thể có giá trị, vì một số bệnh khác tạo ra tràn dịch với các đặc điểm đặc trưng của bệnh FIP ở cả khoang bụng và lồng ngực.

Vì FIP là một bệnh tiến triển, các biểu hiện lâm sàng sẽ thay đổi theo thời gian. Đạt được chẩn đoán ở giai đoạn đầu khi các dấu hiệu lâm sàng mơ hồ có thể vô cùng khó khăn, nhưng trong hầu hết các trường hợp, khi thời gian trôi qua, các dấu hiệu FIP cũ hơn sẽ phát triển. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là kiểm tra lâm sàng lặp lại và kỹ lưỡng (và xét nghiệm máu) có thể được yêu cầu trong các trường hợp đang diễn ra để phát hiện sự phát triển của những thay đổi này.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thông thường

[caption id="attachment_483" align="alignnone" width="655"]Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thông thường Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thông thường[/caption]

Kết quả của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thông thường rất hữu ích trong việc hỗ trợ chẩn đoán giả định FIP, hoặc gợi ý một số nguyên nhân khác cho các dấu hiệu lâm sàng có nhiều khả năng. Về huyết học thông thường, các đặc điểm phù hợp nhất là giảm bạch huyết bào – lymphopenia (số lượng tế bào lympho thấp), tăng bạch cầu trung tính (số lượng bạch cầu trung tính cao) có thể đi kèm với dịch chuyển trái (hiện diện của bạch cầu trung tính chưa trưởng thành) và thiếu máu không tái tạo nhẹ. Tất cả những điều này là những thay đổi không rõ ràng có thể xảy ra với bệnh khác.

Tương tự, thay đổi sinh hóa huyết thanh là không rõ ràng trong FIP, với những bất thường phổ biến nhất là nồng độ protein trong máu cao (sự gia tăng nồng độ protein trong máu) do tăng glucose máu (nồng độ globulin cao), thường đi kèm với nồng độ albumin huyết thanh thấp hoặc thấp đến bình thường. Tăng nồng độ protein trong máu đã được báo cáo trong 50% đến 80% các trường hợp FIP, nhưng thay đổi từ nhẹ đến rất rõ rệt (do sự hiện diện của các protein gây viêm và sản xuất kháng thể / globulin miễn dịch). Những thay đổi sinh hóa khác được thấy với FIP bao gồm vàng da hoặc tăng bilirubin máu (trong khoảng 25% trường hợp) và men gan tăng cao.

Mặc dù tất cả các thay đổi về huyết học và sinh hóa được thấy với FIP là không rõ ràng và có thể xảy ra với nhiều bệnh khác, nhưng chúng vẫn có giá trị trong việc chẩn đoán bệnh. Ở một con mèo có dấu hiệu lâm sàng đặc biệt, nếu có nhiều bất thường về huyết học và sinh hóa điển hình của những thay đổi được thấy với FIP, điều này làm tăng khả năng FIP là nguyên nhân cơ bản của bệnh. Ngược lại, nếu có ít hoặc không có thay đổi điển hình nào được quan sát, FIP là nguyên nhân cơ bản không thể xảy ra. Tuy nhiên, kết quả của các xét nghiệm này có thể gây hiểu nhầm, vì đôi khi các trường hợp FIP được xác nhận cho thấy không có bất thường về huyết học và sinh hóa thông thường, trong khi các bệnh khác đôi khi có thể dẫn đến tất cả các thay đổi liên quan đến FIP.

Huyết thanh Coronavirus

Huyết thanh Coronavirus (kháng thể với virus) thường được thực hiện như là một phần của sàng lọc mèo định kỳ với những con mèo nghi ngờ nhiễm FIP. Sự phụ thuộc quá mức không nên được đặt vào xét nghiệm này, và nó không có giá trị hơn kết quả của huyết học và sinh hóa thông thường. Không có xét nghiệm nào có thể phân biệt giữa các chủng FCoV khác nhau và do đó, kết quả dương tính chỉ đơn giản cho thấy một con mèo đã tiếp xúc với một chủng FCoV. Sự hiện diện và cường độ của độ chuẩn kháng thể không thể phân biệt loại chủng FCoV mà mèo đã tiếp xúc, cho dù nhiễm trùng là hiện tại hay trước đó, hoặc liệu con mèo có mẫn cảm hay chống lại sự phát triển của FIP hay không.

Do đó, việc giải thích độ chuẩn coronavirus đòi hỏi sự cẩn thận cao và độ chuẩn dương tính trong bối cảnh tỷ lệ mắc bệnh huyết thanh dương tính cao trong quần thể mèo cưng nói chung (thường là 25 đến 40% là huyết thanh dương tính) và tỷ lệ mắc bệnh huyết thanh dương tính rất cao trong các hộ gia đình nuôi nhiều mèo trong đó thông thường 80 đến 100% là huyết thanh dương tính. Nhìn chung, mèo mắc FIP có xu hướng có độ chuẩn kháng thể FCoV cao hơn so với mèo khỏe mạnh, nhưng có sự trùng lặp hoàn toàn về cường độ độ chuẩn giữa các quần thể này do đó việc giải thích kết quả ở một cá thể là vô cùng phức tạp. Hơn nữa, một số ít mèo có FIP được xác nhận cũng thiếu các kháng thể FCoV có thể phát hiện được.

Phân tích chất lỏng

Phân tích tràn dịch vẫn là một trong những xét nghiệm thông thường có giá trị nhất để chẩn đoán FIP. Đây là lý do tại sao ngay cả trong các trường hợp nghi ngờ mắc bệnh không lây nhiễm, vẫn đáng thực hiện các cuộc điều tra để đánh giá xem có một lượng nhỏ tràn dịch và có thể được hút hay không.

Trong trường hợp bị bệnh FIP mèo thường chảy dịch rất thường xuyên, nhưng không phải lúc nào cũng có màu rơm và nhớt do hàm lượng protein cao. Trong tràn dịch FIP, tổng hàm lượng protein của chất lỏng vượt quá 35 g/l (với mức khoảng 60 g/l là điển hình) và hàm lượng globulin luôn chiếm 50% hoặc hơn tổng hàm lượng protein. Số lượng tế bào của tràn dịch thường nhỏ hơn 20 x 106/ml. Một số bệnh khác tạo ra tràn dịch tương tự như đã thấy trong FIP, và với sự có mặt của các bằng chứng hỗ trợ khác (dấu hiệu lâm sàng và dữ liệu phòng thí nghiệm), điều này có thể cung cấp bằng chứng mạnh mẽ cho chẩn đoán giả định. Việc phát hiện loại tràn dịch này ở nhiều hơn một khoang cơ thể (ví dụ: ngực và bụng) cung cấp nhiều bằng chứng thuyết phục hơn.

Các xét nghiệm bệnh FIP khác

Những tiến bộ trong sinh học phân tử đã dẫn đến sự phát triển của các kỹ thuật nhạy bén để phát hiện các chuỗi di truyền của virus (bao gồm FCoV) trong mẫu máu, ví dụ thông qua phương pháp được gọi là phản ứng chuỗi polymerase (PCR). Kinh nghiệm với xét nghiệm này cho thấy, cũng như xét nghiệm kháng thể, PCR không thể phân biệt được chủng FCoV mà mèo đã tiếp xúc và rất nhiều mèo khỏe mạnh dương tính khi sử dụng xét nghiệm này (có thể phản ánh nhiễm trùng với các chủng FCoV không độc hại). Do đó, kết quả của các nghiên cứu cho thấy xét nghiệm này có rất ít, nếu có bất kỳ giá trị nào, trong chẩn đoán FIP thường kì và tốt nhất là không có giá trị hơn huyết thanh học. Phát hiện sự hiện diện của virus bằng PCR trong các đợt tràn dịch (trong FIP 'ướt') hoặc trong CSF (trong trường hợp bệnh thần kinh) có thể có giá trị chẩn đoán cao hơn, mặc dù những kết quả này lại có thể gây hiểu nhầm.

Ở những con mèo có các biểu hiện thần kinh liên quan đến FIP, phân tích dịch não tủy (CSF - chất dịch bao quanh não và tủy sống) có thể cung cấp thông tin bổ sung có giá trị, cả hai để hỗ trợ chẩn đoán FIP và loại trừ các nguyên nhân tiềm tàng khác của dấu hiệu lâm sàng. Với FIP, các mẫu CSF thường được chứng tỏ sự quan trọng trong cả tổng số tế bào trắng (với ưu thế là bạch cầu trung tính) và tổng mức protein.

Hướng tới chẩn đoán cuối cùng

Trong nhiều trường hợp, kết quả của các cuộc nghiên cứu có thể đưa ra đủ căn cứ để chẩn đoán giả định FIP được đưa ra. Tuy nhiên, không có gì lạ khi chẩn đoán cuối cùng là mong muốn trước khi quyết định liệu có nên thực hiện điều trị đái tháo đường hay không, và khi sự hiện diện của bệnh có liên quan đến các động vật tiếp xúc khác.

Cách duy nhất để chẩn đoán FIP dứt khoát là kiểm tra mô bệnh học (histopathological) của các mô bị ảnh hưởng được thu thập khi khám nghiệm tử thi hoặc thu thập tử thi từ các vị trí thích hợp (ví dụ: hạch bạch huyết, gan, thận, v.v.). Do đó, khi nghi ngờ đáng kể về chẩn đoán FIP tràn dịch vẫn còn, phẫu thuật thủ công có thể được chỉ định để thu thập sinh thiết của mô bị ảnh hưởng để phân tích mô học. Tương tự như vậy trong bệnh nghi ngờ không tràn dịch, có thể tìm kiếm bằng chứng về sự liên quan của bệnh tại các vị trí có thể thu thập sinh thiết vật liệu, bằng phẫu thuật hoặc sinh thiết bằng kim qua da bằng hướng dẫn siêu âm nếu cần thiết. Kiểm tra siêu âm ổ bụng có thể đặc biệt hữu ích trong trường hợp này, để phát hiện u hạt trong gan, thận hoặc lá lách, hoặc để phát hiện các hạch bạch huyết mở rộng.

Xem thêm về histopathological: tại đây

Kiểm tra bằng kính hiển vi các mô bị ảnh hưởng bởi FIP cho thấy các dấu hiệu viêm đặc trưng, ​​nhưng nếu có nghi ngờ về việc liệu FIP có gây viêm hay không, có thể tìm kiếm xác nhận thêm bằng cách phát hiện sự hiện diện của FCoV trong các tổn thương bằng phương pháp hóa mô miễn dịch (immunohistochemistry) (quy trình nhuộm màu đặc biệt để phát hiện virus).

Bệnh FIP có thể được điều trị?

Một khi các dấu hiệu lâm sàng của FIP phát triển, nó thường là một căn bệnh nan y và gây tử vong. Mặc dù các trường hợp đặc biệt phục hồi tự phát xảy ra, nhưng đây là những trường hợp cực kỳ hiếm gặp và bệnh thường bao gồm cả tiến triển và gây tử vong. Liệu pháp truyền dịch, hỗ trợ dinh dưỡng và điều trị triệu chứng bằng corticosteroid (Xem thêm: tại đây) có lẽ là những biện pháp điều trị phổ biến nhất được sử dụng và điều này có thể làm giảm tạm thời các dấu hiệu lâm sàng.

Tuy nhiên, những lo ngại tồn tại trong các hộ gia đình nuôi nhiều mèo là một con mèo mắc bệnh lâm sàng rõ ràng có khả năng thải ra FCoV độc hại, do đó chúng có nguy cơ tiềm ẩn đối với những con mèo tiếp xúc với chúng. Ở những con mèo bị ảnh hưởng nghiêm trọng, trợ tử thường là cách hành động nhân đạo nhất để tránh phải chịu đau đớn khi bị bệnh. Người ta đã cố gắng điều trị mèo bị bệnh FIP bằng sự kết hợp giữa thuốc điều hòa miễn dịch và thuốc kháng virus với hy vọng ức chế sự nhân lên của virus đồng thời kích thích phản ứng miễn dịch qua trung gian tế bào. Cách tiếp cận như vậy là hấp dẫn, nhưng cho đến nay vẫn chưa thực sự có ích. Đã có một số báo cáo về phản ứng tiềm năng đối với việc sử dụng interferon (Xem thêm: tại đây) ở một số con mèo bị ảnh hưởng nhưng một lần nữa, dữ liệu quan trọng để xác nhận giá trị của loại trị liệu này là thiếu.

Làm thế nào FIP có thể được ngăn chặn và kiểm soát?

Các chiến lược quản lý để ngăn chặn mèo phát triển FIP bị cản trở ở nhiều khía cạnh. Các chủng virus gây ra FIP là đột biến hiếm gặp của một loại virus có mặt ở hầu hết các quần thể mèo. Nhiễm các chủng virus gây bệnh và phân biệt với các chủng không gây bệnh là không thể trong tình huống lâm sàng và việc chẩn đoán chính xác căn bệnh này là một vấn đề. Tuy nhiên, các chiến lược quản lý đã được phát triển để giúp ngăn chặn khả năng FIP phát triển, ở một mức độ lớn nhằm mục đích ngăn ngừa hoặc giảm tỷ lệ nhiễm trùng cơ bản với FCoV.

Vật nuôi trong gia đình

Nói chung, FIP không phổ biến ở vật nuôi trong gia đình (trừ trường hợp mèo con được nhận về từ các nơi có nhiễm FCoV). Lý tưởng nhất, để giảm thiểu rủi ro xảy ra sự cố này, nên nhận nuôi trong gia đình có tương đối ít mèo hoặc nơi nuôi mèo trong các nhóm nhỏ ổn định. Và nên nhận nuôi những chú mèo con được xét nghiệm là có huyết thanh âm tính với FCoV.

Nếu vật nuôi trong gia đình được nuôi riêng lẻ hoặc trong các nhóm nhỏ, ổn định, nguy cơ phát triển FIP là rất thấp.

Khác với việc lựa chọn mèo con mới từ các nguồn một cách cẩn thận (mèo con khỏe mạnh có lý lịch khỏe mạnh) và tránh để số lượng lớn mèo chia sẻ một không gian sống, các biện pháp cụ thể để giảm nguy cơ FIP ở mèo cưng trong gia đình rất khó được khuyến nghị và có lẽ không được đảm bảo do tần số FIP thấp.

Các trại nhân giống bị nhiễm FIP

Trong các trại nhân giống có tiền sử nhiễm FIP, hai phương pháp quản lý đã được ủng hộ: hoặc loại bỏ nhiễm trùng hoặc thực hiện các biện pháp để thử và giảm tần suất bệnh.

Giảm nhiễm trùng là rất tốn công, tốn thời gian và đòi hỏi một cam kết đáng kể. Hơn nữa, do tính chất phổ biến của nhiễm trùng FCoV, việc duy trì một nơi không có virus có thể cực kỳ khó khăn. Do đó, hệ thống này không phù hợp để sử dụng trong hầu hết các tình huống gia đình hoặc chăn nuôi.

Một cách tiếp cận thực tế hơn là xem xét việc loại bỏ nhiễm FCoV ở mèo con sinh ra trong môi trường hay bị nhiễm FCoV, do đó đem đến cơ hội bán hoặc nhận nuôi với mèo con không bị nhiễm FCoV. Cách tiếp cận này đã được chứng minh là hoạt động tốt trong một số nghiên cứu nhưng có thể không phải lúc nào cũng hoàn toàn thành công. Nếu mèo mẹ mang thai được cách ly trước khi chúng sinh con trước 1-2 tuần và sau đó được cách ly với mèo con khi sinh (trong khi sử dụng các quy trình vệ sinh tốt để ngăn ngừa môi trường lây nhiễm sang mèo con), một tỷ lệ đáng kể của những chú mèo con này sẽ vẫn còn kháng thể FCoV âm tính một khi bất kỳ kháng thể có nguồn gốc từ mèo mẹ đã suy yếu. Sau khi cai sữa, mèo mẹ vẫn sẽ bị cách ly với mèo con và mèo con sẽ được xét nghiệm ở 12-16 tuần tuổi để tìm kháng thể FCoV. Nếu xét nghiệm là huyết thanh âm tính, quy trình cách ly sẽ thành công và chúng sẽ được tìm nhà mới với thông báo là âm tính với FcoV.

Cách này đôi khi thất bại nếu bản thân mèo mẹ thải ra FCoV và truyền lại cho mèo con. Người ta cho rằng điều này có thể ít xảy ra nếu là mèo mẹ lớn tuổi (lớn hơn hai tuổi), nhưng có thể được giúp đỡ bằng cách cai sữa sớm cho mèo con (lúc 5 đến 6 tuần tuổi khi khả năng miễn dịch có nguồn gốc từ mèo mẹ vẫn còn bảo vệ) và cách ly mèo mẹ ra khỏi mèo con. Vệ sinh tốt cũng là một phần quan trọng trong việc kiểm soát sự lây lan của FCoV sang mèo con trong những tình huống này.

Mặc dù các quy trình này đã được chứng minh là thành công, nhưng chúng cũng đòi hỏi sự cam kết đáng kể từ các nhà lai tạo, và có những lo ngại thực sự về sự phát triển hành vi và xã hội của mèo con khi chúng được nuôi cách ly đến bốn tháng tuổi. Sự phát triển về hành vi sẽ tốt hơn khi mèo mẹ được nuôi mèo con, nhưng thậm chí điều này còn phụ thuộc vào trường hợp của từng mèo con.

Vì việc loại bỏ nhiễm FCoV hoặc thậm chí chỉ cần loại bỏ nhiễm trùng ở mèo con là khó khăn và có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của chúng ở các khía cạnh khác, thường có thể thích hợp hơn để chấp nhận rằng có nhiễm FCoV và đưa ra các biện pháp để giảm thiểu tỷ lệ nhiễm trùng này, và giảm thiểu tác động của nó. Các biện pháp kiểm soát thực tế đã được khuyến nghị ghi nhớ rằng đường phân-miệng (faecal-oral route) là cách lây lan chủ yếu của virus:

  • Có ít nhất một khay đựng phân mèo (litterboxes) cho mỗi hai con mèo, nằm trong khu vực dễ lau chùi / khử trùng.
  • Khay đựng phân mèo nên tránh xa bát thức ăn và nước để tránh lây nhiễm chéo.
  • Phân phải được loại bỏ khỏi thùng rác ít nhất một lần mỗi ngày và nên thay cát hoàn toàn thường xuyên nhất có thể (ít nhất là hàng tuần và lý tưởng hàng ngày) kèm theo khử trùng các khay.
  • Mèo nên được nuôi trong các nhóm nhỏ ổn định từ bốn hoặc ít hơn - giảm thiểu ô nhiễm chéo trong một hộ gia đình.
  • Các chương trình nhân giống với hơn tám đến 10 con mèo (bao gồm cả mèo con) không nên được thực hiện trong một hộ gia đình thông thường.
  • Số lượng lớn hơn đòi hỏi một số cơ sở xây dựng có mục đích để cho phép duy trì vệ sinh và chăm sóc đúng cách.
  • Chải lông thường xuyên, đặc biệt là mèo lông dài là để giảm truyền nhiễm với phân và rác.
  • Có thể khuyến nghị việc cách ly mèo mẹ và mèo con như là một biện pháp kiểm soát sự lây lan của FCoV từ mèo mẹ sang mèo con.

Những con mèo mới gia nhập một đàn mèo đều có nguy cơ tiềm ẩn phát tán các FCoV. Việc kiểm dịch ngắn hạn có lẽ không hữu ích vì sự phát tán virus có thể tồn tại trong nhiều tuần đến vài tháng. Đưa một con mèo như vậy cho một nhóm mèo trưởng thành nhỏ hoặc ổn định (xem ở trên) có khả năng mang rủi ro thấp nhất. Nếu một con mèo được đưa vào một hộ gia đình có nguy cơ cao nhiễm bệnh, thì việc xét nghiệm huyết thanh FCoV trước tiên là điều hợp lý và nếu con mèo có độ chuẩn thấp hoặc âm tính thì nên tiến hành tiêm phòng trước khi đưa vào nhà. Tuy nhiên, loại vắc-xin hiệu quả vẫn chưa có sẵn ở Anh.

Các nơi bán và nuôi mèo để lấy giống cũng là nguồn lây nhiễm bệnh, mặc dù việc vệ sinh tại các nơi này có lẽ cũng đủ để giảm thiểu việc truyền nhiễm. Tương tự như vậy, rủi ro có thể giảm bằng cách giới hạn thời gian tiếp xúc giữa mèo đực và mèo cái và không cho phép chúng dùng chung thức ăn, nước và khay đựng phân với nhau; tuy nhiên điều này có thể không phải lúc nào cũng thực hiện được.

Các trại nhân giống không có tiền sử nhiễm FIP

Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng FCoV của mèo trong một trại nhân giống sẽ không được biết. Các trường hợp xét nghiệm huyết thanh của mèo, trong trường hợp không có bệnh có giá trị hạn chế vì hầu hết các trại nhân giống sẽ vẫn bị nhiễm FCoV và do đó hầu hết các con mèo sẽ kiểm tra huyết thanh dương tính. Tuy nhiên, có một số trường hợp ngoại lệ cho điều này và một số trại nhân giống có thể chứa những con mèo được biết là huyết thanh âm tính. Vì mèo có huyết thanh âm tính không có khả năng bị nhiễm virus, nên trong những tình huống như vậy, cần nỗ lực để duy trì nơi ở không bị nhiễm trùng (thông qua các biện pháp phòng ngừa vệ sinh và kiểm tra mèo trước khi được đưa vào nơi ở) trong khi nhận ra rằng việc duy trì tình trạng lâu dài FcoV âm tính là vô cùng khó khăn.

Các trung tâm cứu hộ

Kiểm soát FIP trong các trung tâm cứu hộ phải tuân theo các quy tắc tương tự như kiểm soát FIP trong các trại nhân giống. Vệ sinh đầy đủ và tránh quá đông là những quy tắc cần thiết để giảm thiểu rủi ro FIP trong những tình huống như vậy. Mèo nên được nuôi riêng, hoặc nếu điều này là không thể, nên đưa mèo vào từng đợt riêng và được giữ trong các nhóm nhỏ ổn định.

Có vắc-xin cho FIP không?

Một loại vắc-xin FIP thương mại đã được phát triển dựa trên việc tiêm phân lập FCoV nội bào, chỉ sao chép trong các mô của đường hô hấp trên và được thiết kế để tạo ra phản ứng miễn dịch tốt.

Vắc-xin này có sẵn ở nhiều nơi trên thế giới, nhưng hiện tại không có ở Anh và các câu hỏi đã được đặt ra về hiệu quả của nó với các nghiên cứu khác nhau cung cấp kết quả rất khác nhau. Có vẻ như vắc-xin có thể có hiệu quả trong một số tình huống, nhưng nó không bảo vệ hoàn toàn 100%. Ngoài ra, vắc-xin hiện chỉ được cấp phép sử dụng cho mèo con trên 16 tuần tuổi và trong các tình huống cụ thể, hầu hết mèo con ở độ tuổi này sẽ bị nhiễm FCoV.

Tuy nhiên, có một số tình huống trong đó vắc-xin có thể có giá trị - nếu mèo con được nuôi trong điều kiện để tránh phơi nhiễm với FCoV, chúng có thể được tiêm vắc-xin trước khi đưa vào môi trường có nguy cơ cao, và tương tự với các huyết thanh âm tính khác (hoặc độ chuẩn) mèo đang được đưa vào một môi trường có nguy cơ cao (ví dụ: nơi thường xuyên nhiễm FIP) những thứ này cũng có thể có nhiều lợi ích từ việc tiêm phòng.

Tuy nhiên, vì FIP không phải là một bệnh phổ biến (ước tính ảnh hưởng đến không quá 1 trong 5000 con mèo cưng) và vắc-xin không hiệu quả 100% nên không thể tiêm vắc-xin định kỳ cho mèo.

CÁC CÂU HỎI THƯỜNG GẶP VỀ BỆNH FIP

[caption id="attachment_477" align="alignnone" width="628"]CÁC CÂU HỎI THƯỜNG GẶP VỀ FIP CÁC CÂU HỎI THƯỜNG GẶP VỀ FIP[/caption]

FIP là gì?

Viêm phúc mạc do nhiễm trùng (FIP) là một bệnh nhiễm trùng ở mèo gây ra bởi một chủng virus coronavirus độc hại (FCoV). Mèo rất hay bị nhiễm FCoV, nhưng hầu hết các chủng virus này gây ra ít hoặc không có bệnh. Chỉ hiếm khi các chủng xuất hiện có khả năng nhiễm FIP gây tử vong. Do đó, FIP là một biểu hiện bệnh không phổ biến của nhiễm virus rất phổ biến ở mèo. Trong FIP, virus có thể nhân lên khắp cơ thể gây ra nhiều dấu hiệu lâm sàng. Thật không may, trong hầu hết mọi trường hợp, một khi các dấu hiệu lâm sàng của bệnh phát triển, mèo sẽ chết vì FIP, hoặc sẽ cần phải được trợ tử do tiến triển của bệnh. Bệnh được gọi là viêm phúc mạc do nhiễm trùng (infectious peritonitis), vì viêm phúc mạc là một trong những biểu hiện phổ biến nhất (và được công nhận đầu tiên) của nhiễm trùng. Tuy nhiên, rất nhiều dấu hiệu khác nhau có thể được nhìn thấy tùy thuộc vào các vị trí bị ảnh hưởng bởi virus.

Các dấu hiệu lâm sàng của FIP là gì?

Các dấu hiệu lâm sàng của FIP là vô cùng đa dạng. Nhìn chung, hai dạng bệnh được công nhận, nên được gọi là “FIP ướt” – “wet FIP” và “FIP khô” – “dry FIP”. Trong “FIP ướt”, các dấu hiệu rõ ràng nhất là do sự tích tụ chất lỏng trong các khoang cơ thể - thường là ở bụng (cuối cùng gây sưng và đau bụng rõ rệt) hoặc ngực (quanh phổi) gây khó thở. Trong trường hợp “FIP khô”, bệnh chủ yếu biểu hiện dưới dạng các khu vực viêm trong các mô khác nhau của cơ thể. Điều này có thể dẫn đến các dấu hiệu lâm sàng rất đa dạng và thường phức tạp bao gồm bệnh thần kinh, bệnh mắt, bệnh gan, bệnh thận và bệnh đường ruột. Một số con mèo cũng có hỗn hợp các dạng bệnh 'ướt' và 'khô'. Những con mèo bị ảnh hưởng thường khá ốm yếu, trở nên lờ đờ với sự thèm ăn và giảm cân kém và thường bị sốt. Quá trình của bệnh có thể thay đổi từ một vài ngày đến một vài tháng. Ở giai đoạn đầu, một số con mèo vẫn bình thường, nhưng theo thời gian có một sự suy giảm không thể tránh khỏi. Thật không may, không có dấu hiệu lâm sàng nào với FIP là chẩn đoán cho tình trạng này - nhiều bệnh khác có thể gây ra các dấu hiệu tương tự.

FIP có thể được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán FIP là rất khó khăn. Sự phát triển của các dấu hiệu lâm sàng điển hình có thể dẫn đến sự nghi ngờ về căn bệnh này, nhưng những điều này không phải là triệu chứng của bệnh. Trong các xét nghiệm máu thông thường, FIP thường sẽ gây ra nhiều thay đổi, bao gồm thay đổi về huyết học (số lượng hồng cầu và bạch cầu) và sinh hóa (protein máu, xét nghiệm chức năng gan và thận, v.v.). Tuy nhiên, một lần nữa, mặc dù những thay đổi này có thể gợi ý hoặc hỗ trợ chẩn đoán FIP, nhưng chúng ta cũng không thể chắc chắn được vì luôn có sự thay đổi trong các trường hợp FIP. Khi chất dịch phát triển trong ngực hoặc bụng, việc lấy một mẫu chất dịch này là điều đơn giản và phân tích mẫu chất dịch này là rất có giá trị. Trong trường hợp FIP, chất dịch có nồng độ protein và globulin (một loại protein) rất cao. Việc tìm thấy một chất dịch điển hình của FIP hỗ trợ mạnh mẽ cho việc chẩn đoán, mặc dù một lần nữa có một số bệnh khác có thể gây ra sự tích tụ chất dịch có đặc điểm tương tự. Hiện tại, cách duy nhất để xác nhận chẩn đoán FIP là xem xét các thay đổi mô học (kính hiển vi) trong các mô bị ảnh hưởng (thu được bằng sinh thiết hoặc khi khám nghiệm tử thi). Trường hợp có nghi ngờ đáng kể về chẩn đoán hoặc điều quan trọng là phải chắc chắn liệu FIP có tồn tại hay không, việc kiểm tra các mô theo cách này là điều cần thiết.

Huyết thanh coronavirus là gì (xét nghiệm FIP)?

Xét nghiệm huyết thanh coronavirus là xét nghiệm trong phòng thí nghiệm phát hiện kháng thể trong mẫu máu của mèo chống lại coronavirus của mèo (FCoV). Tuy nhiên, xét nghiệm máu này không có khả năng phân biệt giữa các chủng FCoV khác nhau và không thể phân biệt giữa các chủng gây ra FIP và các chủng phổ biến hơn. Ngoài ra, sự hiện diện của kháng thể không nhất thiết ngụ ý rằng con mèo hiện đang bị nhiễm FCoV, mặc dù trong thực tế, có vẻ như trong hầu hết các con mèo dương tính kháng thể FCoV có thể được tìm thấy. Mặc dù xét nghiệm máu này thường được sử dụng như một phần trong các xét nghiệm nghi ngờ mắc FIP, nhưng nó không đặc biệt hữu ích vì một số lượng rất lớn những con mèo hoàn toàn khỏe mạnh có kết quả xét nghiệm dương tính phản ánh mức độ phơi nhiễm với FCoV cao trong quần thể mèo (hầu hết các chủng không có khả năng gây ra bất kỳ bệnh đáng kể). Ở một con mèo khỏe mạnh, việc tìm thấy các kháng thể chống lại FCoV trong xét nghiệm máu là không đáng ngạc nhiên cũng không đáng báo động. Điều này là phổ biến (như việc tìm thấy các kháng thể chống lại nhiều tác nhân lây nhiễm) và không cần biện pháp phòng ngừa đặc biệt nào trừ khi xét nghiệm được thực hiện như một phần quá trình để cố gắng loại bỏ hoặc kiểm soát nhiễm trùng FCoV trong tình huống nguy hiểm.

FIP lây lan như thế nào?

Virus gây ra FIP trên thực tế là một biến thể (đột biến tự phát) của một bệnh nhiễm trùng rất phổ biến ở mèo. Nhiễm virus coronavirus (FCoV) là cực kỳ phổ biến (có thể từ 10% đến 30% trong số tất cả các con mèo cưng đã bị nhiễm virus này tại một số thời điểm), nhưng trong phần lớn các trường hợp, virus sẽ không gây ra biểu hiện gì nghiêm trọng hơn tiêu chảy nhẹ. Tuy nhiên, đôi khi một biến thể của virus xuất hiện gây ra bệnh nặng hơn và trong tình huống này, trừ khi mèo bị nhiễm bệnh có thể kiểm soát nhiễm trùng bằng một phản ứng miễn dịch tốt, FIP sẽ phát triển.

FIP phổ biến như thế nào?

Viêm phúc mạc truyền nhiễm là một bệnh tương đối hiếm gặp ở mèo, nhưng phổ biến hơn ở mèo trong các khu vực có bệnh và ở mèo nhỏ (dưới một đến hai tuổi). Con số chính xác rất khó để có được, nhưng ước tính tỷ lệ mắc FIP ở mèo nhà nói chung là khoảng 0,02% (tức là khoảng một con chết mỗi năm trong mỗi 5000 con mèo). Tuy nhiên, trong trường hợp nhiều mèo bị nhốt chung (nơi có thể dễ dàng truyền virus) và ở nơi có mèo nhỏ (dễ bị FIP hơn), bệnh phổ biến hơn nhiều. Do đó, ở một số hộ gia đình hoặc các trại nhân giống, tỷ lệ mắc FIP có thể lên tới 5%.

FIP có thể được điều trị?

Thật không may, không có phương pháp điều trị được biết đến cho bệnh FIP. Ở những con mèo mà được chẩn đoán hoặc nghi ngờ mắc bệnh thì việc hành động ngay lập tức phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Trong một số trường hợp, việc trợ tử ngay lập tức là điều cần thiết trên cơ sở nhân đạo. Ở những con mèo khác, điều trị giảm nhẹ (palliative treatment) có thể được cung cấp bằng thuốc chống viêm (Ví dụ: prednisolone, xem: tại đây) trong một khoảng thời gian để làm cho mèo thoải mái. Tuy nhiên, căn bệnh này cuối cùng sẽ tiến triển và cái chết là điều khó tránh khỏi.

Mèo có thể bị nhiễm FIP tại các nơi nuôi/bán mèo không?

Trong hầu hết các trường hợp, virus gây ra bệnh viêm phúc mạc truyền nhiễm phát sinh là đột biến tự phát của nhiễm trùng FCoV hiện có ở mèo và virus gây ra FIP thường không lây từ mèo sang mèo. Do đó, rủi ro trực tiếp nhiễm FIP tại các nơi nuôi/bán mèo là cực kỳ thấp. Tuy nhiên, nhiễm trùng FCoV cũng có khả năng lây lan tại các nơi nuôi/bán mèo. Virus thường được thải ra trong phân và có thể làm nhiễm bẩn lông. Do đó, nếu các biện pháp phòng ngừa vệ sinh không đầy đủ, có khả năng virus sẽ lây lan giữa các con mèo. Khử trùng cẩn thận bàn ghế, tay và thiết bị, cùng với việc giảm thiểu số lượng cần xử lý cũng sẽ giúp giảm nguy cơ lây nhiễm.

Nên làm gì khi nghi ngờ mèo bị nhiễm FIP?

Hành động quan trọng nhất cần thực hiện nếu bạn nghi ngờ mèo của bạn bị FIP là tìm kiếm lời khuyên thú y càng sớm càng tốt. Một loạt các cuộc xét nghiệm có thể cần được thực hiện để điều tra khả năng nhiễm bệnh viêm phúc mạc truyền nhiễm FIP (kiểm tra lâm sàng, xét nghiệm máu, X quang, v.v.). Trong trường hợp cần chẩn đoán xác định thì sinh thiết mô có thể sẽ được yêu cầu. Trong hầu hết các trường hợp, những con mèo phát triển FIP sẽ không thải ra được virus gây bệnh FIP độc hại và do đó sẽ không gây nguy hiểm cho những con mèo tiếp xúc khác. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là chúng ta nên chủ quan về việc cho tiếp xúc tự do giữa các con mèo, mà nên cố gắng giữ khoảng cách và môi trường cách biệt an toàn.

Làm thế nào FIP có thể được kiểm soát ở mèo cưng?

Kiểm soát bệnh viêm phúc mạc truyền nhiễm ở mèo ​​là khó khăn, nhưng vì đây là một bệnh tương đối hiếm gặp trong quần thể mèo cưng nói chung, các biện pháp kiểm soát cụ thể thường không được bảo đảm. Không có vắc-xin hiệu quả hiện có sẵn ở Anh, và mặc dù vắc-xin này có sẵn ở một số quốc gia khác, nhưng nó cũng không hoàn toàn đáng tin cậy và căn bệnh này không đủ phổ biến để tiêm phòng bảo đảm cho mèo cưng. Nếu một con mèo cưng bị nghi ngờ nhiễm FIP, chúng nên được cách ly với những con mèo khác và xét nghiệm thích hợp (xem ở trên). Nếu phát hiện có bệnh và có những con mèo khác trong gia đình, bệnh có thể lây lan giữa các con mèo, nhưng nói chung hầu hết những con mèo trưởng thành đều có khả năng chống lại nhiễm trùng. Nếu có mèo nhỏ, và đặc biệt là mèo con ở trong gia đình, chúng có nguy cơ nhiễm bệnh cao hơn và cần được theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu bệnh. Xét nghiệm máu trên một con mèo khỏe mạnh không có giá trị trong việc dự đoán liệu chúng sẽ phát triển bệnh. Virus lây lan chủ yếu qua đường phân-miệng và không tồn tại lâu trong môi trường vì vậy nên giữ vệ sinh tốt sẽ giảm nguy cơ lây nhiễm bệnh. Virus này nhạy cảm với các chất khử trùng được sử dụng rộng rãi an toàn cho mèo (để biết thông tin về các chất khử trùng xem tại đây).

Nên làm gì khi mèo của bạn chết vì bệnh FIP và khi nào bạn có thể nhận nuôi một con mèo khác?

Vì hầu hết những con mèo phát triển bệnh viêm phúc mạc truyền nhiễm không thải ra các virus gây bệnh FIP độc hại, nên nguy cơ đối với bất kỳ con mèo nào khác là rất thấp. Tuy nhiên, một số biện pháp phòng ngừa bổ sung có thể được thực hiện để tiếp tục giảm bất kỳ rủi ro tiềm ẩn nào:

  • Nếu không có con mèo nào khác trong gia đình, bạn nên đợi sáu đến tám tuần rồi hãy nhận nuôi 1 bé mèo khác, điều này sẽ giúp đảm bảo không có hoặc hạn chế rủi ro tối thiểu từ lây nhiễm virus qua môi trường.

Khử trùng bát thức ăn và nước, khay đựng phân mèo và khu vực có mèo cũng sẽ giúp ích trong việc phòng ngừa lây nhiễm bệnh (để biết thông tin về các chất khử trùng xem thêm: tại đây).

  • Nếu có những con mèo khác trong gia đình, mặc dù rất có thể chúng đã bị phơi nhiễm và nhiễm FCoV, thì chỉ có một rủi ro nhỏ là chúng có thể truyền virus cho những con mèo khác. Để giảm thiểu rủi ro như vậy nên áp dụng 1 số lời khuyên sau đây:
  • Tránh đưa bất kỳ con mèo mới nào (đặc biệt là mèo con) vào nhà trong sáu tháng sau. Điều này giúp giảm nguy cơ mắc FIP.
  • Xét nghiệm tất cả các con mèo còn lại trong gia đình sau mỗi vài tháng để theo dõi tình trạng kháng thể của chúng (xét nghiệm máu) và đợi cho đến khi chúng có kháng thể âm tính trước khi đón bất kỳ con mèo nào khác về nhà. Cơ sở cho điều này là những con mèo có kháng thể âm tính thường được cho là không có virus, và do đó những con mèo mới được đưa vào nhà sẽ không có nguy cơ bị nhiễm FCoV. Tuy nhiên, một số con mèo có thể vẫn bị nhiễm FCoV liên tục và nếu có một vài con mèo trong nhà, có thể cần phải tách chúng ra để ngăn ngừa tái nhiễm giữa các con mèo. Nếu những con mèo còn lại đang được theo dõi cho đến khi có kết quả huyết thanh âm tính (kháng thể âm tính), thì việc đưa bất kỳ con mèo mới nào vào nhà cũng cần được kiểm tra huyết thanh. Mặc dù là khả thi, nhưng phương pháp này hiếm khi thực tế, đặc biệt là khi mèo có nguy cơ thấp mắc các bệnh lâm sàng.

Nên làm gì trong các hộ gia đình nuôi mèo hay bị nhiễm bệnh viêm phúc mạc truyền nhiễm?

Trên thực tế, cực kỳ khó khăn và tốn thời gian để loại bỏ nhiễm FCoV khỏi các nơi nuôi/bán mèo, mặc dù điều đó có thể được thực hiện. Việc này đòi hỏi phải xét nghiệm thường xuyên những con mèo để cách ly những con mèo có khả năng bị nhiễm FCoV với những con mèo khác, và cuối cùng có thể tìm nhà mới cho một số con mèo khỏe mạnh, không bị nhiễm virus. Ngay cả khi làm được điều này, thì việc duy trì một khu vực không có FCoV cũng là một thách thức lớn. Điều quan trọng là phải có trường hợp nghi ngờ bị nhiễm FIP - các bệnh khác có thể bắt chước các dấu hiệu bệnh của FIP. Thực tế hơn, một số biện pháp có thể được khuyên dùng để giảm sự lây lan của FCoV và giảm nguy cơ nhiễm FIP (chủ yếu là ở mèo con):

  • Có ít nhất một khay đựng phân cho mỗi hai con mèo, nằm trong khu vực dễ lau chùi, tránh xa bát thức ăn và nước để tránh lây nhiễm chéo.
  • Phân phải được loại bỏ khỏi khay đựng phân ít nhất một lần mỗi ngày và nên thay cát mới càng thường xuyên càng tốt (ít nhất là hàng tuần và lý tưởng hàng ngày) và các khay nên được khử trùng.
  • Mèo nên được nuôi trong các nhóm nhỏ ổn định, lý tưởng là bốn hoặc ít hơn để giảm thiểu sự lây lan và ủ virus trong gia đình.
  • Trừ khi có các cơ sở được xây dựng và thiết kế đặc biệt, các hộ gia đình bình thường chỉ nên nuôi tối đa từ 8 đến 10 con mèo. Số lượng mèo cao hơn làm tăng nguy cơ nhiễm FCoV.
  • Không nên để một con mèo cái đã từng sinh ra lứa mèo con có nhiễm FIP tiếp tục mang thai lứa mèo khác.

Nếu có nhiều trường hợp mắc bệnh FIP hoặc người nuôi muốn để mèo mẹ sinh ra lứa mèo con có tỷ lệ nhiễm bệnh thấp nhất có thể, có một số cách có thể hạn chế được việc lây nhiễm virus. Mèo mẹ mang thai có thể được cách ly từ một đến hai tuần trước và sau đó cách ly với mèo con (trong khi sử dụng các quy trình vệ sinh tốt nhất để ngăn ngừa sự lây nhiễm từ môi trường sang mèo con). Sau khi cai sữa (có thể được thực hiện sớm - lúc 5 đến 6 tuần tuổi - nếu cần thiết), mèo mẹ và mèo con vẫn phải được cách ly và xét nghiệm mèo con ở tuổi từ 12 đến 16 tuần để tìm kháng thể FCoV. Nếu lứa mèo con là huyết thanh âm tính, quy trình cách ly sẽ thành công và mèo con có thể tìm nhà mới với thông báo là mèo có FcoV âm tính. Mặc dù có khả năng thành công, điều này đòi hỏi sự cam kết đáng kể từ người nuôi, và có những lo ngại thực sự về sự phát triển hành vi của mèo con khi chúng được nuôi cách ly đến bốn tháng tuổi. Ngoài ra, kinh nghiệm cho thấy đây không phải là một phương pháp thành công hoàn toàn, việc bỏ ra thời gian và chi phí đáng kể nhưng lại rất ít lợi ích trong một số trường hợp.

Điều gì nên được thực hiện trong các trung tâm cứu hộ để kiểm soát bệnh FIP?

Hầu như không có sự chứng minh nào cho việc kiểm tra huyết thanh thường xuyên của mèo trong một trung tâm cứu hộ, và không bao giờ được thực hiện các xét nghiệm một cách đơn giản trên cơ sở độ chuẩn của kháng thể cao. Tuy nhiên, do số lượng mèo tương đối lớn trong một các trung tâm cứu hộ, đây là trường hợp có nguy cơ nhiễm FcoV và lây lan bệnh viêm phúc mạc truyền nhiễm cao hơn bình thường. Một số khuyến nghị có thể được thực hiện để giảm rủi ro này:

  • Nên ưu tiên nuôi giữ mèo riêng lẻ, hạn chế nhốt chung 1 nhóm đông.
  • Nếu việc giữ mèo riêng lẻ bị hạn chế, thì nên ưu tiên áp dụng các cách sau:

+ Cách ly giữa các con mèo trong một thời gian (mèo bị bệnh hoặc mới đến)

+ Mèo đang mang thai

+ Mèo con (có nguy cơ mắc bệnh FIP và các bệnh truyền nhiễm khác cao hơn)

  • Nếu một số con mèo phải được nuôi nhốt trong nhóm, hãy giữ chúng trong các nhóm nhỏ (lý tưởng là ít hơn bốn đến sáu cá thể mỗi nhóm) và không nên xáo trộn mèo từ các nhóm khác nhau.
  • Sử dụng các chế độ làm sạch / khử trùng tốt để giảm thiểu nguy cơ lây lan FCoV và các bệnh truyền nhiễm khác.
  • Sử dụng một khay đựng phân riêng cho mỗi con mèo, thường xuyên khử trùng khay cát (lý tưởng hàng ngày).
  • Chỉ sử dụng ít nhất một khay đựng phân cho mỗi hai con mèo nếu chúng được nhốt chung 1 nhóm.
  • Nếu nghi ngờ nhiễm bệnh viêm phúc mạc truyền nhiễm ở mèo:

+ Chẩn đoán xác nhận bằng mô bệnh học, vì nhiều bệnh khác có thể trông giống như FIP.

+ Không tìm nhà mới ngay cho bất kỳ con mèo nào đã tiếp xúc trực tiếp với các con mèo bị nhiễm bệnh. Những con mèo này có nguy cơ mắc bệnh và lây nhiễm cao nhất, lý tưởng nhất là nên giữ mèo trong khoảng từ hai đến ba tháng trước khi về nhà mới (chúng càng khỏe mạnh, xác suất phát triển bệnh FIP càng thấp).

+ Nếu việc giữ vệ sinh tốt được duy trì và nếu mèo không bị xáo trộn giữa các nhóm thì nguy cơ lây nhiễm đối với bất kỳ con mèo nào khác sẽ là vô cùng nhỏ.

Mèo có thể mang virus SARS (hội chứng hô hấp cấp tính nặng) không?

Mặc dù virus SARS ảnh hưởng đến con người là một loại Coronavirus, nhưng hoàn toàn không có bằng chứng nào cho thấy loại virus này có thể lây truyền giữa người và mèo nhà. Có một số bằng chứng cho thấy mèo Cầy hương có thể liên quan đến sự lây lan của căn bệnh này sang người, nhưng thực tế đây không phải là họ nhà mèo (Felidae family).

[caption id="attachment_482" align="alignnone" width="627"]Không có bằng chứng nào cho thấy virus SARS có thể lây truyền giữa người và mèo nhà Không có bằng chứng nào cho thấy virus SARS có thể lây truyền giữa người và mèo nhà[/caption]

(Xem thêm về SARS: tại đây)

Bài viết này được trích dịch từ: http://www.thecatgroup.org.uk/policy_statements/fip.html

Nguồn: https://monspet.com/

Xem thêm:

https://monspetweb.weebly.com/

https://monspetweb.blogspot.com

Coi thêm tại :
Feline Infectious Peritonitis (Bệnh FIP) – Viêm phúc mạc truyền nhiễm

Nhận xét

Đăng nhận xét